Октябрь – месяц всемирной осведомленности о раке молочной железы, его еще называют «розовый октябрь». Но эта ужасная болезнь, конечно, опасна не только в октябре — следить за своим здоровьем нужно постоянно. К сожалению, статистика удручающая: несмотря на информационную кампанию, заболеваемость раком груди в России только растет. Рак не спросит, сколько вам лет, как часто вы занимаетесь спортом, едите ли брокколи вместо картошки фри и верите ли в Бога, — он может коснуться каждого без исключения. О том, как вовремя распознать тревожные симптомы, какие шаги предпринять для профилактики и сколько вообще стоит обследоваться в Казани, мы поговорили с онкологом-маммологом Максимом Дружковым из маммологического центра «Клиника Дружковых».

- Понимаем, что на этот вопрос достаточно сложно ответить, но все-таки: есть какие-то основные факторы риска развития рака груди?

- Существуют основные риски, которые мы можем контролировать, и те, которые находятся вне нашей власти. К неконтролируемым относится, например, факт того, что вы — женского пола. Этот фактор мы изменить не можем: у женщин риск развития рака груди в сто раз выше, чем у мужчин. А вот другие факторы контролируются. Нужно вести здоровый образ жизни, стараться рожать детей вовремя, исключать аборты, не принимать заместительную гормональную терапию без крайней необходимости, тогда риск развития рака груди снижается (но не исключается. — GALA).

- А генетика играет роль?

- Существуют наследственные формы рака груди, но их вероятность относительно невелика: около 3% всех случаев рака груди связаны с генетическим фактором. То есть из ста женщин только у трех развитие рака груди обусловлено генетической предрасположенностью. Если рассматривать семьи, где уже встречался рак груди или другие формы рака, то даже в таких случаях наследственный фактор играет роль лишь в 8% случаев. Остальные развиваются под влиянием других, не генетических факторов.

- Как часто нужно проходить маммографию и с какого возраста стоит начинать?

- Согласно рекомендациям сообщества рентгенологов, первый раз маммографию рекомендуется пройти в 40 лет. Женщинам в возрасте от 40 до 60 лет рекомендуется ежегодное маммографическое обследование. Но помимо маммографии существуют и другие методы диагностики заболеваний молочной железы: ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и клинический осмотр (осмотр молочных желез руками). Клинический осмотр рекомендуется начинать с 18 лет.

В семьях с наследственной предрасположенностью к раку груди частота обследований должна быть выше. Например, женщинам с наследственными мутациями генов, связанных с раком молочной железы, рекомендуется ежегодное проведение МРТ молочных желез и яичников начиная с 30 лет.

- Какие симптомы могут указывать на ранние стадии рака груди, если ты еще не проходила осмотр?

- К сожалению, рак груди на ранних стадиях часто протекает бессимптомно, и это затрудняет его самостоятельное обнаружение. Многие женщины ошибочно полагают, что рак обязательно должен вызывать боль, но это не так. Именно поэтому важно регулярно проходить профилактические обследования, даже в отсутствие каких-либо беспокоящих симптомов.

Автор фото: loon.site

- Какие современные методы диагностики наиболее эффективны?

- Для диагностики рака груди сегодня применяют целый ряд методов, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Наиболее распространенными и доступными являются ультразвуковое исследование (УЗИ), маммография и магнитно-резонансная томография (МРТ). Выбор метода зависит от возраста пациентки, плотности молочной железы, наличии симптомов, семейного анамнеза.

- Существуют способы профилактики, которые могут снизить риск развития рака груди?

- Да. К ним относятся регулярные профилактические осмотры, лечение доброкачественных заболеваний молочной железы, здоровый образ жизни, контроль веса, грудное вскармливание, исключение гормональной терапии.

Важно понимать, что ни один из этих факторов не является гарантией того, что у вас никогда не разовьется рак груди. Но комплексный подход к профилактике значительно снижает этот риск.

- Как использование оральных контрацептивов влияет на риск появления рака груди?

- Использование гормональных контрацептивов в 27 раз увеличивает риск развития рака груди. Это статистические данные, то есть результаты исследований. Но все зависит от длительности приема. Если женщина принимала комбинированные оральные контрацептивы (КОК) более двух лет, то риск значительно повышается, если менее, то не стоит беспокоиться.

- Что такое самообследование груди и как его правильно выполнять?

- Самообследование груди – это важный навык, который позволяет каждой женщине вовремя заметить изменения в молочных железах. Оптимальное время для самообследования – с 7-го по 12-й день менструального цикла (первый день – это первый день менструации).

Поднимите руки вверх и внимательно осмотрите грудь на наличие втяжений, ямочек, покраснений или отеков. Обратите внимание на соски: нет ли втяжения или выделений. Прощупайте всю грудь круговыми движениями, начиная от подмышечной впадины. Особое внимание уделите области вокруг соска.

Что должно насторожить: уплотнения, изменения соска, болезненность, изменение кожи. Но не каждое уплотнение в груди – это рак. Часто это могут быть кисты, фиброаденомы или просто особенности строения молочной железы. Но любое изменение требует консультации врача-маммолога. Самообследование – это не панацея, но это дополнительный инструмент в борьбе за здоровье.

- Стресс и эмоциональное состояние могут повлиять на здоровье груди?

- Стресс оказывает непосредственное влияние на гормональный фон женщины. Многие замечали, что на фоне сильных стрессов менструальный цикл может сбиваться: месячные могут задерживаться или стать нерегулярными. Это явный признак гормональных нарушений. Повышение уровня эстрогенов, вызванное стрессом, может повысить риск развития онкологических заболеваний, так как эстрогены обладают канцерогенным действием.

- Каковы шансы на полное выздоровление при раннем выявлении рака груди?

- При раннем выявлении рака груди вероятность полного излечения (то есть достижения стойкой ремиссии) очень высока — около 96%. На поздних стадиях прогноз, к сожалению, значительно хуже. Поэтому так важно проводить регулярные обследования и выявлять заболевание на ранних этапах.

- Какие существуют современные методы лечения рака груди и как они изменились за последние годы?

- Современная медицина достигла значительных успехов в лечении рака груди. Особенно заметны изменения в лекарственной терапии. Появились новые эффективные химиопрепараты и таргетные препараты, которые позволяют точнее воздействовать на раковые клетки. Хирургические методы также претерпели существенные изменения. Сегодня мы отказались от обширных операций, удаляя только опухоль и несколько ближайших лимфоузлов. Более того, современная хирургия позволяет сочетать лечение рака с пластическими операциями. Это означает, что после удаления опухоли можно сразу же провести коррекцию формы груди: например, подтяжку или увеличение.

Автор фото: loon.site

- Сколько стоит регулярно обследовать себя и где в Казани это можно сделать?

- Регулярное обследование молочных желез не обязательно должно быть платным. В Казани, как и во многих других городах, существуют бесплатные государственные программы, направленные на профилактику рака груди. Например, женщины, работающие в бюджетной сфере, могут проходить маммографию каждые два года за счет государства.

Если вы хотите пройти обследование вне планового порядка или не работаете в бюджетной сфере, вы можете обратиться в частную клинику. В нашей клинике, например, есть специальные программы скрининга, включающие УЗИ и маммографию. Такое обследование занимает около получаса и стоит порядка 2500 рублей.

- Какие меры поддержки (психологическая, социальная) предлагаются пациенткам, столкнувшимся с диагнозом «рак груди»?

- Государственная поддержка для пациенток с раком груди в основном ограничивается предоставлением инвалидности, что дает право на определенные льготы, такие как санаторно-курортное лечение или технические средства реабилитации. Но комплексной системы социальной поддержки, особенно в части обеспечения дорогостоящими лекарствами, в государственных программах пока недостаточно. Большую роль в поддержке пациенток играют благотворительные фонды. Они оказывают помощь в оплате дорогостоящего лечения, приобретении необходимых лекарств, а также предоставляют психологическую поддержку. Существуют федеральные программы, в рамках которых психологи оказывают помощь пациенткам, помогая им справиться с эмоциональным стрессом и пройти весь курс лечения. Наша клиника также сотрудничает с одним из таких фондов, благодаря чему наши пациентки могут получить квалифицированную психологическую помощь прямо на месте.

- Существуют ли специальные рекомендации для женщин, переживших рак груди, в плане наблюдения и профилактики рецидивов?

- Да, конечно. Для женщин, перенесших рак груди, разработан специальный график обследований. В первые годы после лечения обследования проводятся чаще, примерно раз в три месяца. Затем по мере снижения риска рецидива интервалы между обследованиями увеличиваются, но наблюдение остается пожизненным. Многие женщины, прошедшие лечение, со временем забывают о необходимости регулярных осмотров, но это большая ошибка.

Например, совсем недавно у меня была пациентка, которой мы удалили опухоль десять лет назад. После лечения она даже успела родить ребенка и сейчас чувствует себя прекрасно. Это яркий пример того, как важно соблюдать все рекомендации врача и регулярно проходить обследования.

- А какая сейчас статистика по развитию рака груди в России?

- К сожалению, заболеваемость раком груди в России продолжает расти. По данным за последние годы, в Татарстане, например, ежегодно диагностируется около тысячи — полутора тысяч новых случаев рака молочной железы. Это значит, что примерно у одной женщины из ста тысяч населения выявляется это заболевание.

Наиболее часто рак груди диагностируется у женщин в возрасте 50—55 лет, однако в последние годы наблюдается тенденция к омоложению заболевания. Это связано с ростом числа наследственных форм рака груди. Благодаря современным методам исследования, таким как полногеномное секвенирование, мы можем выявлять мутации в генах, которые повышают риск развития рака. Это позволяет нам проводить более тщательное наблюдение за женщинами из групп риска, например проводить ежегодные МРТ и УЗИ.

Важно отметить, что приведенная статистика носит общий характер и не учитывает возрастные особенности и другие факторы. Но эта цифра дает общее представление о масштабах проблемы.