«Если не вымою руки три раза — умру»: что такое ОКР

Говорим о причинах тревожных состояний, специфике обсессивно-компульсивного расстройства и способах борьбы с ними.

Панический страх микробов, повторение одних и тех же манипуляций, паника из-за невыключенного дома утюга, «сумасшедший» порядок — примерно такая картинка всплывает в голове, когда мы слышим об обсессивно-компульсивном расстройстве (в народе — ОКР). Но как отличить обычный перфекционизм или любовь к чистоте от психического заболевания? И что, если ОКР — это не только педантичность и маниакальное стремление к порядку? Можно ли перепутать ОКР с чем-то еще? Говорим об этом с врачом-психиатром, психотерапевтом и гештальт-терапевтом РКПБ им. акад. В.М. Бехтерева Оксаной Захаровой.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство и как часто оно встречается

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это психическое расстройство, которое характеризуется возникновением навязчивых мыслей, идей и образов, другим словом обсессией, и повторяющихся многократных действий — компульсий.

— ОКР состоит из трех компонентов. Из повторяющихся мыслей, которые спонтанно или из-за тревоги приходят в голову пациентам и мучительны для них. Второй компонент — это тревога. И чтобы справиться с этой тревогой, могут возникать действия — компульсии — навязчивые, стереотипные, повторяющиеся действия, которые могут переходить в целые ритуалы, — перечисляет врач-психиатр Оксана Захарова.

В России распространенность ОКР составляет от 1 до 3%. Среди взрослых — 1-3 человека на 100. Среди детей и подростков — 1-2 на 500. Если говорить об обращениях к специалистам, то их еще меньше — от 0,5 до 1%. Потому что стигматизация не позволяет пойти человеку к врачу.

Автор фото: Ирина Звездина/GALA

Как проявляется обсессивно-компульсивное расстройство

Существуют международные классификации болезни, разные ее виды. Преимущественно это навязчивые мысли. То есть когда у человека возникают только мысли, ему в принципе ничего не надо делать с тем, чтобы они прекратились. Также могут быть только навязчивые действия, когда создаются какие-то ритуалы. Человеку нужно, чтобы все было разложено по местам, нужно проверить, выключен ли газ или закрыта ли дверь. И есть смешанные навязчивые мысли совместно с действиями.

— Иногда это достигает откровенно бредовых форм, например, человек должен купить продукты в супермаркете в определенное время, и пока на чеке не будет указано необходимое время, (например, 18:03), он будет стоять и ждать. Но это бывает только при тяжелых стадиях компульсивного синдрома или других заболеваниях, таких как шизофрения, — говорит специалист.

Автор фото: Ирина Звездина/GALA

Почему возникает невроз навязчивых состояний

Если говорить про факторы, которые влияют на развитие ОКР, то их можно поделить на три группы. Это биологические факторы — к ним относятся аномалии в анатомии головного мозга либо гиперактивности в определенных областях головного мозга, то есть нарушение передачи нервного импульса. Психологические факторы: например, острая реакция на стресс, когда произошло что-то эмоционально-тяжелое для человека — это может провоцировать появление навязчивостей. Также есть социальные факторы: неблагоприятные социальные и семейные условия, одиночество, малоподвижный образ жизни, отсутствие здорового режима сна и отдыха, злоупотребление алкоголем и так далее. Все это способствует возникновению невроза навязчивых состояний.

Теряют ли люди с ОКР контроль над собой

Люди с компульсивным расстройством контроль не теряют. Они понимают, что их болезненное состояние мешает им в жизни. Это значит, что критика к состоянию сохранена. В более тяжелых случаях, когда обсессивно-компульсивный синдром сопровождает тяжелые болезни (шизофрению, биполярное расстройство), критичность к состоянию снижается и может доводиться до бредовой формы. Тогда теряется связь с реальностью.

— Все индивидуально. Пациенты с этим расстройством или синдромом по-разному оценивают степень бессмысленности своих действий. Для кого-то степень критичности может и ухудшаться, и улучшаться, — объясняет Оксана.

Автор фото: Ирина Звездина/GALA

Возможно ли самостоятельно диагностировать у себя ОКР?

Люди могут замечать у себя какие-то мысли или действия, которые им мешают. Они вызываются тревогой, волнением и беспокойством, и это может с течением времени ухудшать социальную и личную жизнь. Если раньше проверка всего перед выходом из дома занимала пять минут, то теперь она может затягиваться и на три часа. Обычно тогда люди и обращаются к специалистам, при субъективном ощущении своего страдания. Но кто-то может и годами со своими привычками жить, если это существенно ему не мешает.

— Из-за стигматизации люди не обращаются к психиатрам, а это довольно опасно. На самом деле, назначение адекватного лечения может очень сильно облегчить жизнь, — делится спикер.

Какой подход лучше — медикаментозный или психотерапевтический

Специалисты выступают за психотерапию с поддержкой медикаментозной терапией. На состояние человека влияют психологические факторы, и разбираться с ними нужно на психотерапии. А выравнивание биохимического процесса происходит с назначением, допустим, антидепрессантов или нейролептиков. Поэтому необходим комплексный подход.

Автор фото: Ирина Звездина/GALA

Можно ли помочь себе самостоятельно

На начальном этапе расстройства это возможно, но когда стадия заболевания запущенная — самопомощь вряд ли сработает. Есть разные техники, например, психологические. Надо смотреть, насколько выражена тревога. Есть разные упражнения, они индивидуальны и связаны с тем, насколько вы сможете терпеть что-то, чтобы вам было комфортно. Сделайте психологический эксперимент: в течение дня выделите определенное количество времени на то, чтобы сильно потревожиться. Это может помочь не испытывать тревогу весь оставшийся день, потому что человек знает, что будет тревожиться, например, в 15:00. Но если речь идет об обсессивном расстройстве, которое затрагивает уже какие-то сферы жизни, то, конечно, лучше обратиться к специалисту, чтобы улучшить качество жизни. Или это может дальше усугублять ситуацию, положение в плане психического расстройства. Поэтому если речь идет о тяжелой стадии ОКР, то самостоятельно помочь себе нельзя. Нужно обращаться к специалисту. Сначала к клиническому психологу, который работает с клиническими состояниями. Он сможет в дальнейшем направить к врачу-психотерапевту или психиатру.

Какие методы лечения не работают при ОКР

Здесь все индивидуально. У людей может быть одна и та же компульсивность, но при этом одно и то же действие одного успокоит, а другого нет. Все зависит и от степени выраженности и индивидуальной особенности. Если индивидуально какой-то способ справиться с тревогой подходит, то почему бы его не использовать? Но обычно это все же помогает только на короткий срок.

Как могут помочь члены семьи и друзья человеку с ОКР

В первую очередь, нужно найти правильный подход к своему близкому или родственнику. Для кого-то это будет совместный поход к специалисту, для кого-то просто разговор, чтобы человека мотивировать и он сам пошел к врачу. А вот потакание компульсиям станет обслуживанием тревоги человека.